– Rozmawiałam z Panią na początku października, od tego czasu wiele się zmieniło. Dostała Pani ostatnio ważną nagrodę, to pierwsza taka nagroda na Mazowszu.

– Tak, otrzymałam od prezydenta Komorowskiego Brązowy Krzyż Zasługi i Złotą Odznakę Honorową od Stowarzyszenia „Za zasługi dla Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków”. Uroczystość wręczenia nagrody odbyła się w Pałacu Prezydenckim, a potem na wigilii naszego stowarzyszenia. To dla mnie niezwykły zaszczyt.

– Czy dieta cukrzycowa jest podobna do diety, którą powinien stosować każdy, nawet zdrowy, człowiek?

– Dzisiaj już właściwie nie mówi się o „diecie cukrzycowej”, a o „zdrowym odżywianiu w cukrzycy”. Jest to nowe sformułowanie, którego używamy na szkoleniach, i które propagujemy.

– A jaka jest różnica między jednym a drugim?

– Przede wszystkim chodzi o to, by podkreślać w tym nowym sformułowaniu ważną rzecz. Każdy człowiek, który się zdrowo odżywia, nie choruje. Oczywiście, jeśli mówimy o cukrzycy typu 2., ponieważ to ona dotyka ludzi starszych.
W większości jest związana z błędnym odżywianiem. Ludzie nie zdają sobie sprawy, że gdy są otyli, niezdrowo się odżywiają, nie uprawiają żadnego sportu, to sami sobie serwują chorobę. Nie tylko cukrzycę, lecz także wiele innych.

– Na czym właściwie polega zdrowe odżywianie w cukrzycy?

– Przede wszystkim można jeść wszystko, ale musimy pamiętać, żeby nie przesadzać z ilością. Powinniśmy codziennie zjeść pół kilo warzyw, jeść dużo surowych owoców, ale gotowanych lepiej nie, gdyż mają one wyższy indeks glikemiczny – szybciej i bardziej podnoszą nam cukier. Podobnie jest, jeśli chodzi o makarony. Rozgotowane bardzo nam szkodzą. Ważne jest, żeby wprowadzić do swojej diety ryby morskie, które mają dużo kwasów omega-3. Nie powinniśmy pić soków z kartonu, które właściwie są samą chemią. Dużo mniej podnosi cukier sok ze świeżo wyciśniętych owoców.

– Ale reklamy soków są bardzo mylne. Wszędzie słyszymy, że mają 0% cukru.

– Tak, ale to nieprawda. Soki słodzone są fruktozą, która jest jeszcze słodsza niż zwykły cukier. Przede wszystkim my na szkoleniach podkreślamy, jak ważne jest czytanie etykietek. Nie można wierzyć reklamom.

– Czy to prawda, że połączenie mięsa i ziemniaków gotowanych nam bardzo szkodzi?

– Tak, nie należy łączyć białka z węglowodanami. To jest najgorsze z możliwych połączeń. Polski obiad: schabowy z ziemniakami polanymi sosem – to nie jest dobre dla nikogo. Tym bardziej dla cukrzyków.

– Cukrzykom jest ciężko zachować dietę.

– Tak, ale do tego trzeba się przyzwyczaić. Potem jest zdecydowanie łatwiej.

– A w przypadku ciastek typu light, bez cukru, jest tak samo?

– Tak. Nam się wydaje, że jak na opakowaniu jest napisane, że są to ciastka light, to znaczy, że możemy zjeść ich więcej. Nic bardziej mylnego. Co więcej, te ciastka wcale nie są bardziej zdrowe. Już lepiej zjeść zwykłe. Trzeba jednak pamiętać wówczas o wysiłku, o podaniu insuliny.

– A kto może nauczyć cukrzyków odpowiedniej diety?

– Sami muszą się nauczyć. Ponadto lekarz na pewno skieruje do Stowarzyszenia Diabetyków. Nasz oddział w Wołominie prowadzi ogólne szkolenia w tym zakresie raz w miesiącu. Członkowie stowarzyszenia udzielają również porad w każdy poniedziałek i wtorek w godzinach, w których przyjmują diabetolodzy.

– A czy ruch jest ważny?

– Bardzo ważny. Trzeba zawsze wziąć pod uwagę, jakie ma się plany na dany dzień. Jeśli chcemy zjeść więcej, to musimy dostosować to do aktywności fizycznej.

– Tegoroczna Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy zbierała pieniądze na pompy insulinowe dla kobiet w ciąży. Dlaczego to takie ważne?

– Kobiety z cukrzycą mają problem z zajściem w ciążę i z dotrzymaniem ciąży. Dziecko powinno być planowane, kobieta pod ciągłą opieką lekarza ginekologa od cukrzycy. Trzeba rok, dwa wcześniej o tym pomyśleć. Problem pojawia się wtedy, gdy kobieta jest w późnym miesiącu ciąży i dopiero dowiaduje się o tym, że ma cukrzycę. Bardzo trudno jest wtedy urodzić zdrowe dziecko bez cukrzycy. Pompy insulinowe, na które zbierała WOŚP, są planowane pod kątem młodych mam diabetyczek, tych, które planują ciążę lub są na jej początku.

Nowy rok to czas postanowień i długoterminowych planów, wśród których często powtarza się kwestia zmiany na lepsze nawyków żywieniowych, a co za tym idzie poprawa naszej kondycji i zdrowia. Po raz drugi naprzeciw tym ważnym kwestiom w swoim programie edukacyjnym „Jedz smacznie i zdrowo” wychodzi marka Winiary. Druga edycja programu skierowana jest do gimnazjalistów oraz nauczycieli i rodziców.

Misją programu jest nauka młodzieży zasad zdrowego odżywiania oraz zachęcenie do podejmowania pierwszych samodzielnych prób gotowania. Partnerem społecznym akcji jest Federacja Polskich Banków Żywności, a honorowy patronat objęła minister edukacji narodowej Krystyna Szumilas.

Pierwsza edycja programu, która odbyła się w roku szkolnym 2010/2011, pokazała, że kwestia zdrowego odżywiania żywo interesuje młodzież i wzbudza w niej wiele emocji. Gimnazjaliści chętnie słuchali praktycznych porad dotyczących odżywiania, a nauczyciele licznie zgłaszali chęć ich edukacji.
W województwie mazowieckim udział wzięło niemal 2000 uczniów z 43 gimnazjów.

O wynikach ogólnopolskich mówi Wojciech Osiński, Marketing Manager marki Winiary:

– W zeszłym roku w naszym programie wzięło udział niemal 500 gimnazjów z całej Polski. Zgłosiło się ponad 600 nauczycieli, którzy przeprowadzili zajęcia na temat zdrowego odżywiania dla blisko 23 000 uczniów z ponad 1000 klas. To nasz wielki sukces! Ogromnie się cieszymy z tego wyniku i mamy nadzieję, że w tym roku uda nam się go jeszcze poprawić.

Druga odsłona programu „Jedz smacznie i zdrowo” to kompilacja sprawdzonych i docenionych przez pedagogów elementów

I edycji oraz świeżych rozwiązań angażujących samych uczniów. Zasady programu zostały niezmienione. Zgłoszenia do niego może dokonać każdy nauczyciel, wypełniając formularz na stronie programu: www.jedzsmacznieizdrowo.pl.

Następnym krokiem jest przeprowadzenie zajęć. Nieocenioną pomocą mogą okazać się materiały dydaktyczne, który przy zgłoszeniu otrzyma każdy pedagog. Składa się na nie sześć scenariuszy lekcji przygotowanych przez metodyka oraz plansze i plakaty informacyjne.

– Bardzo się cieszę, że program „Jedz smacznie i zdrowo” będzie kontynuowany, ponieważ jest znakomity. Porusza tematy, które interesują młodzież. Atrakcyjnym dodatkiem do lekcji są plakaty i plansze dodane do scenariuszy. Myślę, że każdy nauczyciel, któremu leży na sercu dobro uczniów, powinien wziąć w nim udział – uważa Beata Wojtalewicz, nauczycielka w Gimnazjum nr 4 im. Obrońców Płocka 1920 w Płocku, która uczestniczyła w zeszłorocznej akcji.

Specjalnie dla gimnazjalistów przygotowano ciekawą stronę internetową programu. Uczniowie wezmą również udział w konkursie plastyczno-filmowym, w którym do wygrania są nowoczesne tablice multimedialne oraz wyjątkowe zestawy kulinarne. Dodatkowo dwie zwycięskie klasy dostaną zaproszenie do Warszawy. Jest więc o co walczyć!

II edycja programu edukacyjnego „Jedz smacznie i zdrowo” rozpoczęła się 9 stycznia i potrwa do 29 czerwca 2012 r. Przebieg programu można śledzić na bieżąco na stronie www.jedzsmacznieizdrowo.pl.

Zespół Programu Edukacyjnego „Jedz smacznie i zdrowo””

– Gdzie kryje się sekret naszej urody? – to pytanie wiele z nas zadaje sobie każdego dnia i to bez względu na wiek. Takie to już jesteśmy – my, kobiety.

– Co sprawi, że poczuję się piękna, doceniana, szanowana przez innych?

Każda z nas na te pytania znajdzie tu pewnie inną odpowiedź. Jedna powie, że to, jaki jest jej wizerunek zewnętrzny i szereg kosztownych zabiegów, inna, że to może dobre markowe ubranie dobrane przez stylistę, a jeszcze inna, że może to jej wnętrze, nad którym pracuje sama. Odpowiedzi możemy tu znaleźć jeszcze więcej i wszystkie będą właściwe i prawdziwe, gdyż każda z nas jest inna. Każda z nas ma inne potrzeby, w inny sposób żyje i inaczej się realizuje. Każda z nas jest jednak Kobietą i we właściwy sobie sposób odkrywa swoje piękne strony każdego dnia…

Mówiąc o pięknych stronach kobiety, chcemy zwrócić uwagę na różne aspekty tego piękna:

Po pierwsze – nasze zdrowie. Warto wiedzieć, jak o nie dbać, ale warto też znaleźć odpowiedź na pytanie – jak radzić sobie z chorobą i jak ją przetrwać?

Po drugie – nasza uroda. I znowu szereg pytań, na które szukamy odpowiedzi – jak podkreślić swój wizerunek, aby czuć się pewniej i atrakcyjnie w swojej własnej skórze.

Po trzecie – miłość. Miłość, której odmian, my, kobiety znamy wiele, ale dla prawie każdej najważniejsza jest miłość macierzyńska i partnerska. Warto zdać sobie sprawę, jak ona wpływa na nasze życie?

Po czwarte – praca. Ważne jest, by odpowiedzieć sobie na pytanie, czy sprawia nam radość i czy daje poczucie własnej wartości?

Po piąte – edukacja. Warto mieć świadomość, że również przez nią nasze życie też staje się barwniejsze i piękniejsze!

Czy to już wszystko? Pewnie nie. Ale warto, abyśmy zdały sobie sprawę z naszej wartości. Dlatego też wszystkie te tematy pragniemy podejmować na spotkaniach, które już niebawem będą się odbywały w naszym rejonie.

Planujemy zorganizować szereg spotkań, które nie tylko dadzą nam odpowiedź na wiele nurtujących każdą z nas pytań, ale pozwolą również poznać się i stworzyć w swoim sąsiedztwie miejsce, w którym kobiety będą mogły pielęgnować piękniejsze jutro i odkrywać swój potencjał!

Ja, jako kobieta odkrywająca, zachęcam Was do Pięknych Stron Kobiety na portalu Agaty Młynarskiej www.ONAONAONA.com, który jest dla kobiet właśnie takich, jak my.

Emanujmy przykładem i pozytywną energią. Pokażmy tym z nas, którym opadły skrzydła i myślą, że los o nich zapomniał, że nigdy nie jest za późno na odkrycie siebie samej na nowo. Nie jest za późno na zdobycie szacunku, sukcesu, miłości. Przede wszystkim same musimy uwierzyć w to, że możemy dać sobie szansę.

Odkrywajmy więc nasze własne piękne strony kobiety!

Te słowa to zapowiedź tego, co będzie się działo już wkrótce..

W następnej dobie przyszło na świat 12 nowych obywateli.

Szpital Powiatowy w Wołominie we wrześniu 2011 r. przeszedł ponowną reocenę i utrzymał tytuł „Szpitala Przyjaznego Dziecku”. Oznacza to, że przez najbliższych pięć lat możemy zaliczać się do grona prestiżowych placówek. Przypominamy, że tytuł ten z inicjatywy WHO i UNICEF od 1990 r. otrzymują na całym świecie szpitale i oddziały położnicze, które we właściwy sposób propagują i umożliwiają karmienie piersią. W Polsce na przełomie lat 1990/2011 jedynie około 22 szpitali, z ponad 80 zgłoszonych, przeszło pozytywnie ponowną reocenę.

Patrząc na powyższe fakty i liczby, potrzeba stałego podwyższania wysokiego standardu pobytu pacjentek w szpitalu jest jak najbardziej uzasadniona. Oddział Położniczy wołomińskiego szpitala na chwilę obecną jest w stanie zapewnić opiekę matce i dziecku z porodu fizjologicznego (tzn. zdrowa matka i zdrowe dziecko), tymczasem porody przedwczesne nie są rzadkością. Często trafiają do nas kobiety z patologicznymi ciążami, potrzebujące niezwłocznej pomocy. Są to sytuacje, gdy nie można już ich odesłać do szpitala z wyższym stopniem referencji. Poza tym wykonywane w tych przypadkach porody przedwczesne, tzw. niestandardowe procedury medyczne, powodują trudności w finansowaniu je przez NFZ, co sprawia, że ich koszt obecnie ponoszony jest przez nasz szpital. Podwyższenie poziomu referencji to także szansa na zwiększenie kontraktu z NFZ.

Dlatego już od pewnego czasu czynimy starania, aby Oddział Ginekologiczno-Położniczy wraz z Oddziałem Neonatologicznym uzyskały II poziom referencyjny. Zaplanowane zmiany na oddziale zapewnią dostępność do opieki również w przypadku porodu przedwczesnego tj. po 32. tygodniu trwania ciąży lub w przypadku innych komplikacji dotyczących zarówno kobiety, jak i noworodka. Oddział Ginekologiczno-Położniczy spełnia już te wymagania. Pracują w nim osoby z wymaganym wykształceniem i doświadczeniem. Oddział ten jest też odpowiednio wyposażony. Z uwagi, że Oddział Neonatologiczny nie spełnia jeszcze określonych warunków, głównie lokalowo-sprzętowych, aby otrzymać ,,dwójkę”, ginekologia z położnictwem również nie może uzyskać tego poziomu. Konkludując, aby uzyskać II poziom referencyjny, oba te oddziały muszą spełnić łącznie określone warunki.

Dążymy do tego, aby Oddział Neonatologiczny spełnił wymagania niezbędne do uzyskania wyższego poziomu referencyjnego w zakresie udzielanych świadczeń zdrowotnych. Posiadamy dwa respiratory, aparat do wspomagania oddechu przy użyciu n-CPAP oraz urządzenia do monitorowania podstawowych parametrów życiowych. W Oddziale Neonatologii, na którego czele stoi ordynator dr n. med. Elżbieta Kołodziejczak, pracuje czterech specjalistów neonatologów i doświadczona kadra pielęgniarska. Wykwalifikowany personel medyczny oddziału korzysta z możliwości podwyższania swoich kompetencji zawodowych w liczących się ośrodkach patologii noworodka w Polsce (Warszawa, Łódź).

W wyniku przeprowadzonej w październiku kontroli przez Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ w zakresie poprawności prowadzonej dokumentacji medycznej oceniono, że dokumentacja ta prowadzona jest bez zarzutu.

W listopadzie rozpoczęły się kompleksowe prace modernizacyjne wydzielonych pomieszczeń Oddziału Neonatologicznego, w ramach których powstanie sala intensywnej terapii i nadzoru nad noworodkiem oraz wcześniakiem wymagającym wspomagania oddechu i monitorowania podstawowych czynności życiowych. Przewidziane są cztery stanowiska z dostępem do wentylacji mechanicznej dla noworodka. Każde stanowisko będzie wyposażone w dostęp do nowoczesnej instalacji elektrycznej oraz gazu medycznego. Po remoncie zakładamy zakup nowoczesnego sprzętu medycznego, takiego jak: respiratory (1-2 sztuki), pulsoksymetry (5 sztuk), nowoczesne inkubatory (2-3 sztuki), inkubator transportowy, pompy infuzyjne.

Liczymy na wsparcie ze strony samorządów gminnych powiatu, jak i sponsorów.

Ze względu na pacjentki, które chcą urodzić dziecko właśnie w wołomińskim szpitalu, nawet w czasie remontu oddział będzie normalnie funkcjonował.

Iwona Śledź

Małgorzata Pastuszka:

Ogromna część położnych środowiskowych pracuje w szpitalu. Uczy się przede wszystkim położnictwa i ginekologii. Zdobywa wiedzę z dziedziny seksuologii i pediatrii, psychologii, socjologii, pedagogiki czy etyki. Zakres wiedzy i umiejętności, jaki muszą posiąść położne środowiskowe, aby dobrze wykonywać swój zawód, jest naprawdę ogromy i warto z tej wiedzy korzystać.

Położna środowiskowa pomaga odpowiedzieć na pytania związane z ciążą, z przygotowaniem do szpitala i do porodu, z połogiem, z karmieniem piersią oraz dietą kobiety karmiącej, pomaga w opiece nad noworodkiem.

Kto może skorzystać z usług położnej? Zgodnie z rozporządzeniem wydanym przez NFZ położna ma obowiązek opieki nad matką (od 21. tygodnia ciąży), noworodkiem do 6. tygodnia po porodzie i całą rodziną. Z racji swojego wykształcenia położna środowiskowo-rodzinna ma kwalifikacje także do przygotowania pacjentki do porodu. Mogą to być kursy w szkole rodzenia, konsultacje, rozmowy indywidualne.

Kiedy i dlaczego warto skorzystać z usług położnej? Z położną środowiskową warto spotkać się przed porodem. Konsultacja dotyczy wtedy oceny samopoczucia fizycznego i psychicznego pacjentki. Położna pomoże rozwiązać dylematy związane z wyprawką dla dziecka, jak również opowie, co czeka mamę w poszczególnych okresach porodu, o pierwszym kontakcie z nowo narodzonym dzieckiem. Powie, jak przygotować dom i otoczenie na nowego członka rodziny. Poznana już położna odwiedzi rodzinę również po porodzie, w domu na wizycie patronażowej, na której można zadać wszelkiego rodzaju pytania dotyczące opieki, karmienia, kąpania, przewijania czy pielęgnowania dziecka. Warto ten czas dobrze wykorzystać i wcześniej się zastanowić, czego chcielibyśmy się dowiedzieć, nauczyć, o co zapytać. W czasie wizyty położna zbada noworodka, sprawdzi, czy pępek goi się prawidłowo, jak wygląda jego skóra i ciemiączko, czy dziecko ma prawidłowe odruchy neurologiczne. Wypełni odpowiednią dokumentację medyczną. Oprócz tego położna pyta też kobietę o jej krocze, bliznę (jeżeli poród był przez cesarskie cięcie), ocenia stan obkurczającej się macicy, stan piersi, uczy techniki karmienia piersią, pokazuje, jak przewija się dziecko. Położna może również zdjąć szwy i doradzić odpowiednią dietę dla matek karmiących lub skierować do dietetyka. W razie wątpliwości może odwołać się do rady specjalistów pediatrów lub ginekologów, zachęcić do zrobienia istotnych dla każdej kobiety badań, takich jak cytologia i badanie piersi. Wyjaśni, jak prawidłowo samemu badać swoje piersi, co może mieć istotne znaczenie dla wczesnego wykrycia nowotworu. Kobiety będące jeszcze w okresie połogu mogą uzyskać informacje na temat płodności, metod antykoncepcji i naturalnych metod planowania rodziny.

Jak skorzystać z usług położnej środowiskowej? W Centrum Multi-Medica jest możliwość skorzystania z usług położnej w ramach NFZ. Wystarczy wyrazić chęć spotkania, a położna skontaktuje się z Państwem. Wizyta położnej w waszym domu jest bardzo ważnym elementem sprzyjającym podniesieniu wiedzy nie tylko na temat porodu i połogu. Bardzo gorąco zachęcam do spotkań z położnymi i zadawania pytań. Mam nadzieję, że informacje, które starałam się przekazać w tym artykule, chociaż po części pomogą młodym rodzicom w uzyskaniu wiedzy na temat naszej pracy.

Autorka jest położną
środowiskowo-rodzinną
w Centrum Medycyny Rodzinnej
i Specjalistycznej
Multi-Medica w Zielonce
ul. Poniatowskiego 97
05-220 Zielonka
tel: 22 786 81 91,
www.multi-medica.com.pl,
e-mail: multimedica@onet.eu

Dyrekcja Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej (SZPZOZ) w Wołominie zaprasza na kolejne (ostatnie już w tym roku) Białe Niedziele w szpitalu, które odbędą się 27 listopada i 11 grudnia. Badania przesiewowe dotyczyć będą jaskry i zwyrodnienia siatkówki.

Jaskra jest jedną z najpoważniejszych chorób oczu prowadzących do trwałego uszkodzenia wzroku i ślepoty. W Polsce choroba ta występuje z częstością 1 na 64 mieszkańców, ale tylko co piąty chory jest leczony. Ryzyko rośnie z wiekiem pacjenta, ale chorują także ludzie młodzi.

W ramach profilaktyki jaskry w dniu 27 listopada w Szpitalu Powiatowym w Wołominie odbędą się badania profilaktyczne. Z uwagi na charakter schorzenia organizatorzy (Dyrekcja Szpitala Powiatowego w Wołominie) kierują zaproszenie na badania przesiewowe w kierunku jaskry zarówno do dzieci, jak i do dorosłych. Ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej wzrasta powyżej 50. roku życia. Prowadzi to do poważnego pogorszenia wzroku aż do całkowitej, nieodwracalnej ślepoty. Jeżeli obserwowana jednym okiem siatka wygląda tak, jak obraz z prawej, świadczy to o zaawansowanym zwyrodnieniu plamki żółtej.

Profilaktyka zwyrodnieniowa siatkówki skierowana jest do osób powyżej 50. roku życia. Badanie to odbywać się będzie w niedzielę 11 grudnia. Organizatorzy proszą, aby osoby zgłaszające się na badanie mały przy sobie używane okulary do bliży.

Podczas Białej Niedzieli badania prowadzone są z wykorzystaniem nowoczesnej aparatury. Wykonują je doświadczeni specjaliści ze Szpitala Powiatowego w Wołominie: dr Iwona Wiercińska, dr Ewa Dziwińska, dr Maciej Gwóźdź oraz dr Emilia Zwierzchlewska-Świderek.

Informacje i rejestracja odbywają się od poniedziałku do piątku w godz. 12.00-14.00 w sekretariacie Oddziału Okulistyki ? tel. (22) 763 32 39.

Białe Niedziele okulistyczne, podobnie jak pozostałe programy profilaktyczne realizowane w mijającym roku, prowadzone są w ramach programów profilaktycznych Starostwa Powiatowego w Wołominie.

Nie są to jedyne projekty realizowane przez Szpital Powiatowy w Wołominie w ramach projektów profilaktycznych. Do tej pory z programów finansowanych przez Starostwo Powiatowe w Wołominie skorzystało kilkaset osób.

Tylko w pierwszym półroczu przebadano 111 pań w zakresie zapobiegania nowotworom piersi, 128 pań wykonało w ramach kolejnego projektu badania cytologiczne, 49 osób w zakresie profilaktyki raka jelita grubego, 53 osoby skorzystały z porad dietetyków. Przeszkolono 190 uczniów szkół ponadgimnazjalnych w zakresie udzielania pierwszej pomocy.

Na podstawie
materiałów przygotowanych
przez Małgorzatę Rytel-Siłkę

Postęp medycyny przyniósł zdecydowany wzrost przeżywalności dzieci przedwcześnie urodzonych, w tym ze znacznym stopniem niedojrzałości do życia pozałonowego, urodzonych w okresie od 23. do 34. tygodnia ciąży.

Nie oznacza to jednak, że medycyna potrafi poradzić sobie z powikłaniami, które towarzyszą wcześniactwu. Należy pamiętać, że dzieci te mają niedojrzały układ oddechowy i nerwowy, są również podatne na zakażenia okołoporodowe, wylewy śródczaszkowe, które mogą powodować zaburzenia rozwoju ruchowego (mózgowe porażenie dziecięce) i umysłowego. W tej sytuacji najważniejsze byłoby ograniczenie występowania zjawiska porodu przedwczesnego, jednakże w ciągu ubiegłego półwiecza położnikom nie udało się tego osiągnąć.

Niestety wyodrębnienie grupy ryzyka w przypadku porodu przedwczesnego jest trudne, ponieważ większość porodów przedwczesnych spotykamy wśród rodzących pierwszy raz. U kobiet, które urodziły przedwcześnie, należy spodziewać się w przyszłości podobnego czasu ukończenia ciąży.

Do uznanych metod diagnostycznych prognozowania wystąpienia porodu przedwczesnego należy pomiar długości szyjki macicy w badaniu USG sondą przezpochwową oraz ocena stężenia fibronektyny płodowej, jednak ta druga metoda jest dość droga i nie jest obecnie ogólnodostępna. Podwyższenie poziomu tej substancji jest związane z uszkodzeniem błon płodowych przez czynniki infekcyjne lub mechaniczne. W tej sytuacji często dochodzi do przedwczesnego odpłynięcia płynu owodniowego i wystąpienia porodu.

W przypadku występowania zakażeń pochwy ważna jest ocena biocenozy pochwy i leczenie. Pojawienie się skurczów macicy powinno skłonić kobietę w ciąży do konsultacji u lekarza prowadzącego, który wdroży dodatkowe badanie w postaci USG przezpochwowego oceniającego długość szyjki macicy i kształt jej ujścia wewnętrznego. Prawidłowy kształt tego ujścia ma wygląd litery T. Nieprawidłowy obraz to kształt litery V lub U.

Wyselekcjonowanie grupy pacjentek zagrożonych wystąpieniem porodu przedwczesnego jest bardzo trudne, a nieprawidłowa kwalifikacja pacjentek, bez wyraźnej potrzeby leczenia, prowadzi do niepotrzebnego niepokoju i stresu. Stąd też propozycja zastosowania leczenia musi być przemyślana i wyważona. Często pojawiające się bolesne skurcze w ciąży niedonoszonej nie prowadzą do porodu. Jest to tzw. poród fałszywy, a dziecko rodzi się w terminie, niezależnie od zastosowanego postępowania leczniczego.

Do metod o dużej skuteczności leczniczej należy podawanie progesteronu drogą dopochwową (tabletki dopochwowe). Nadal stosowane są również tokolityki, chociaż nie znajdują one takiego uznania jak w latach poprzednich.

Kontrowersje budzi również metoda zakładania na szyjkę macicy szwu okrężnego, którego zadaniem jest podtrzymanie ciąży. Szew ten zakłada się w przypadku skracania się i rozwierania szyjki bez występowania skurczów macicy. Szew jest jednak ciałem obcym i sprzyja wystąpieniu zakażenia w pochwie. Zakażenie może wywoływać skurcze macicy, osłabienie błon płodowych i w rezultacie przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego. Stan ten jest równoznaczny z zakończeniem ciąży, a jedynym możliwym postępowaniem zapobiegającym niedojrzałości płuc rodzącego się wtedy wcześniaka jest zastosowanie sterydów u matki.

Poronienia nawracające to takie, w których następuje utrata trzech lub więcej kolejnych ciąż. Przyczyny poronień są liczne i najczęściej złożone. Uważa się, że wynikają one z zaburzeń zagnieżdżenia, mają czasem podłoże genetyczne, są też często następstwem zaburzenia organogenezy (tworzenia organów i układów niezbędnych do życia zarodka), zaburzeń immunologicznych u rodziców i hormonalnych u ciężarnej, nieprawidłowej budowy macicy lub chorób wirusowych i bakteryjnych wikłających ciążę. Styl życia kobiety może mieć wpływ na przebieg ciąży. Nierozpoznane, wrodzone zaburzenia krzepnięcia (trombofilie) w połączeniu z paleniem papierosów zdecydowanie pogarszają rokowanie co do utrzymania ciąży. W większości przypadków przyczyny wczesnego poronienia pozostają jednak nieznane. W przypadku kolejnych trzech poronień należy wykonać badania genetyczne (kariotyp) rodziców i badanie poziomu przeciwciał antyfosfolipidowych u kobiety. Znaczenie dla powodzenia ciąży i donoszenia ciąży ma jednak działanie psychologiczne i edukacja par. Według przeprowadzonych badań ponad 75% następujących po poronieniu ciąż kończy się urodzeniem zdrowego dziecka.

Poronieniem nazywamy stan, kiedy ciąża do 20. tygodnia jej trwania kończy się niepowodzeniem i wydaleniem z macicy zarodka, płodu lub innych elementów jaja płodowego. W niektórych opracowaniach autorzy uważają, że tę definicję można przesunąć nawet do 28. tygodnia ciąży. W Polsce uważa się, że powyżej 22. tygodnia mamy już do czynienia z porodem.

Poronienie zagrażające charakteryzuje się wystąpieniem plamienia lub krwawienia z dróg rodnych. Objawom tym mogą towarzyszyć bóle w dole brzucha i skurcze macicy.

Postępowanie lecznicze w takich sytuacjach jest ograniczone. Należy zapewnić ciężarnej spokój psychiczny i fizyczny. Bezwzględne leżenie w łóżku nie poprawia jednak rokowania. Stosowanie leków rozkurczowych i progesteronu jest powszechnie przyjęte, lecz z dotychczasowych badań nie wynika, aby terapia ta polepszała wyniki i zdecydowanie podwyższała liczbę donoszonych ciąż.

Czasami nie ma żadnych oznak obumierania zarodka lub płodu, stąd regularna ocena rozwoju ciąży w badaniu ultrasonograficznym jest niezbędna dla potwierdzenia prawidłowego stanu ciąży.

W przypadku pojawienia się krwawienia lub skurczów macicy należy bezwzględnie wykonać badanie USG (głowicą transwaginalną lub w większej ciąży przezbrzuszną). Do niepokojących obrazów zaliczymy: brak echa zarodka przy wielkości pęcherzyka ciążowego powyżej 25 mm, wielkość zarodka powyżej 6 mm bez widocznej czynności serca, obecny duży krwiak podkosmówkowy w macicy, pusta jama macicy (możliwość ciąży poza macicą).

W przypadku zarodka bez widocznej czynności serca lub niewidocznego zarodka należy ponownie wykonać badanie USG za tydzień. W większości przypadków prawidłowego rozwoju ciąży czynność serca jest widoczna przy zarodku wielkości 2 mm. Częstość uderzeń serca zmienia się w zależności od wieku ciąży. W 5. tygodniu wynosi 100-115/min, w 6.-9. tygodniu 175/min, potem obniża się i w 14. tygodniu wynosi ok. 160-170/min. Obniżenie częstości uderzeń serca zarodka i płodu (bradykardia) jest często pierwszym objawem źle rokującym co do dalszego rozwoju ciąży.

Po stwierdzeniu obumarcia płodu można zaproponować pacjentce postępowanie wyczekujące lub chirurgiczne. Stosuje się również w warunkach szpitalnych prostaglandyny, które indukują skurcze macicy. Samoistne wystąpienie poronienia ciąży obumarłej najczęściej nie prowadzi do poronienia kompletnego.

W przypadku zatrzymania części jaja płodowego w macicy niezbędne jest wyłyżeczkowanie jamy macicy w celu zapobieżenia powikłaniom w postaci krwotoku, zakażenia lub przetrwałej ciążowej choroby trofoblastycznej. W przypadku pustej jamy macicy przy dodatnich wynikach hormonu ciążowego(HCG) we krwi ciężarnej podejrzewamy ciążę poza jamą macicy. Niezbędne jest wtedy seryjne oznaczenie poziomu HCG dla wykluczenia ciąży ektopowej, która nie zawsze da się wykryć w badaniu USG.

Oferta środowiskowych domów samopomocy wychodzi naprzeciw potrzebom osób niepełnosprawnych, które potrzebują wsparcia ukierunkowanego na terapię społeczną dającą im możliwość funkcjonowania w grupie rówieśniczej, aktywnego spędzania czasu, rozwijania umiejętności z zakresu samoobsługi i zwiększania obszarów samodzielności dostosowanej do indywidualnych możliwości każdego z uczestników zajęć.

Placówka ta oferuje wsparcie w codziennych trudnościach, rehabilitację społeczną i zawodową, rozwój pasji i zainteresowań. Jej celem jest stworzenie miejsca, w którym będzie panowała ciepła, rodzinna atmosfera, gdzie osoby niepełnosprawne będą czuły się doceniane i bezpieczne oraz będą miały możliwość dalszego rozwoju, integracji ze społeczeństwem, samorealizacji, zwiększenia poczucia własnej wartości oraz nabywania umiejętności niezbędnych w codziennym funkcjonowaniu.

Wychodząc naprzeciw potrzebom tej grupy osób niepełnosprawnych Koło TPD w Ząbkach podjęło działania zmierzające do uruchomienia placówki zaspokajającej ich oczekiwania. Dzięki przychylności władz wojewódzkich, powiatowych i lokalnych nasze starania zaowocowały sukcesem!

W programie zajęć ośrodka znajdują się m.in. zajęcia: kulinarne, plastyczno-twórcze, modelarsko-stolarskie, rekreacyjno-sportowe, teatralne ? odpowiednie do stopnia niepełnosprawności uczestnika ? oraz zajęcia indywidualne i grupowe o charakterze terapeutycznym: konsultacje indywidualne z psychologiem, działalność samopomocowa, szkolenia, imprezy okolicznościowe, udział w wydarzeniach zewnętrznych, działania towarzyszące.

Nasz ośrodek będzie działał od poniedziałku do piątku w godz. 7.30-15.30. Środowiskowy Dom Samopomocy będzie mieścił się w lokalu użyczonym przez Urząd Miasta Ząbki i obecnie dysponuje 25 miejscami. Jest usytuowany w dogodnym punkcie komunikacyjnym ? przy stacji PKP i przystanku MZK (ul. 3-go Maja 14, 05-091 Ząbki, tel/faks (22) 781 72 45).

Obecnie będą prowadzone prace remontowe mające na celu dostosowanie pomieszczeń do potrzeb ŚDS. Środki finansowe, którymi dysponujemy, są jednak niewystarczające na kompleksowe wyposażenie pracowni. Firmy i osoby prywatne, które chcą dodatkowo wesprzeć naszą organizację, mogą wpłacać środki na numer konta: 63 8006 0000 0022 3470 2004 0001. Liczy się każda złotówka. Za wszystkie wpłaty i każdą pomoc serdecznie dziękujemy!

Wszystkie osoby pragnące zostać uczestnikami naszej placówki, spełniające wyżej wymienione wymagania prosimy o kontakt pod nr tel. 0 507 890 420.

Przewodnicząca Koła

Elżbieta Kołodziejek

Coraz większa liczba osób nie jest świadoma swojego stanu zdrowia, a dietetyk kojarzy nam się wyłącznie z dietą odchudzającą. Ale co tak naprawdę oznacza ten termin? ?Dieta? to słowo pochodzenia greckiego i oznacza ?styl życia?. Tak więc najwyższy czas zrozumieć, że należy dbać o to, co się spożywa, bo jesteśmy tym, co jemy. Czasami wystarczy większa lub mniejsza zmiana naszych nawyków, abyśmy mogli długo cieszyć się zdrowiem.

Wszyscy dobrze wiemy, że lepiej zapobiegać niż leczyć i tylko od nas zależy, czy skorzystamy z kilku prostych, ale skutecznych zasad. Prawidłowe żywienie i aktywność fizyczna to droga do utrzymania dobrego stanu zdrowia.

Poradnia Odchudzania i Promocji Zdrowia w Centrum Multi-Medica powstała, aby wyjść naprzeciw Państwa oczekiwaniom. Zajmujemy się edukacją, profilaktyką, a także leczeniem. Program edukacyjny realizujemy w czasie każdej wizyty. W ramach profilaktyki oferujemy porady dietetyczne, promujemy aktywny styl życia oraz wykonujemy badania profilaktyczne celem wczesnego wykrycia chorób, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka. Kiedy pacjent już choruje, bardzo ważne są wszelkie działania, które mogą zmniejszyć liczbę powikłań. Dlatego ? oprócz leczenia farmakologicznego ? uczymy i zalecamy odpowiednią dietę, aktywność fizyczną oraz monitorujemy wyniki leczenia.

Poradnię prowadzi lek. med. Dorota Kościelniak, specjalista chorób wewnętrznych oraz absolwentka studiów podyplomowych Instytutu Żywności i Żywienia z zakresu poradnictwa dietetycznego.

Kto może zgłosić się po poradę? Każdy, kto chce porozmawiać o zasadach prawidłowego żywienia. Zarówno osoby mające problemy zdrowotne (nadwaga, otyłość, cukrzyca typ 2, nadciśnienie tętnicze, nieprawidłowy poziom cholesterolu, nietolerancje pokarmowe, alergie), jak i ci, którzy chcą ich uniknąć (zdrowe odżywianie dla kobiet ciężarnych, karmiących, uzupełnienie swojej wiedzy na temat zdrowego odżywiania, sprawdzenie swojego stanu zdrowia).

Zapraszamy również na bezpłatne pomiary: BMI, WHR, zawartości tkanki tłuszczowej, wody i tkanki mięśniowej w organizmie oraz wstępną konsultację.